DUGi

Uso de la hipotermia en el síndrome posparada cardíaca

http://dugi.udg.edu/item/http:@@@@hdl.handle.net@@2072@@221009

Antecedentes: La parada cardiorrespiratoria es uno de los principalesproblemas sanitarios en los países desarrollados, además de por la mortalidadproducida, por las importantes repercusiones neurológicas posteriores quepresentan las personas que sobreviven. Hasta un 64% de los supervivientespuede presentar secuelas de gravedad, y tan solo un 1,4% queda exento dealgún tipo de alteración neurológica. Distintos ensayos clínicos, muestran quela hipotermia inducida ligera, es decir, el descenso controlado de latemperatura corporal mejora la supervivencia y los daños neurológicos en lospacientes adultos inconscientes tras una resucitación cardiopulmonar. Sinembargo, no está del todo claro cuáles son los pacientes más indicados pararecibir la terapia, la técnica de inducción ideal, la temperatura objetivo, suduración y la tasa idónea de recalentamiento.Objetivos: El objetivo del estudio es conocer la técnica de hipotermiaterapéutica como cuidado posresucitación tras sufrir una parada cardíaca.Metodología: Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica a través de lassiguientes bases de datos: CSIC, Medline PubMed, CINAHL, BibliotecaCochrane, Cuiden Plus, Dialnet, Scopus y ScienceDirect. Finalmente, seaceptaron 8 artículos que pertenecían a los criterios de inclusión: revisionessistemáticas, ensayos clínicos, revisiones bibliográficas y documentos deconsenso tras consejo de expertos, en español o inglés, publicados desde elaño 2005 hasta el año 2013 cuyos sujetos de estudio son adultos.Resultados: en la actualidad, se recomienda que los pacientes adultosinconscientes, con recuperación de la circulación espontánea tras una paradacardíaca extrahospitalaria, deben ser enfriados a 32-34ºC durante un periodode 12-24 horas cuando el ritmo inicial sea fibrilación ventricular. Se establecen4 periodos de tratamiento: inducción (desde el ingreso en la unidad hasta quese alcanzan los 33ºC), mantenimiento (desde el logro de los 33ºC hasta 24horas después), recalentamiento (12 horas de incremento de la temperatura,hasta alcanzar los 37ºC) y estabilización térmica (12 horas posteriores aalcanzar los 37ºC). Los métodos de inducción y mantenimiento de la hipotermiason diversos y se establecen dos grupos: técnicas invasivas y no invasivas.Palabras clave: hipotermia inducida, parada cardíaca, técnicas enfriamiento

Background: Cardiopulmonary arrest is one of the main health problems indeveloped countries, not only due to the deaths it causes, but also because ofthe significant subsequent neurological impact shown in survivors. Up to 64%of survivors may suffer serious consequences, and only 1.4% are exempt fromsome sort of neurological disorder. Different clinical trials show that lightlyinduced hypothermia, that is, the controlled decrease of body temperature,improves survival and neurological damage in unconscious adult patientsfollowing cardiopulmonary resuscitation. However, several factors are notentirely clear: who are the most appropriate patients to receive the treatment,the ideal induction technique, the target temperature, the duration and theappropriate rate of overheating.Objectives: The aim of the study is to learn the technique of therapeutichypothermia following post-resuscitation care, after suffering cardiac arrest.Methodology: To achieve this, literature research was conducted via thefollowing databases: CSIC, Medline, PubMed, CINAHL, Cochrane Library,Cuiden Plus, Dialnet, Scopus and ScienceDirect. Finally, 8 articles belonging tothe inclusion criteria are used: systematic reviews, clinical trials, literaturereviews and consensus documents following expert advice, in Spanish orEnglish, published from 2005 to 2013 whose subjects of study are adults.Results: Currently, it is recommended that unconscious adult patients withspontaneous circulation recovery, following cardiac arrest outside of hospital,should be cooled to 32-34°C over a period of 12-24 hours when the initial rate isventricular fibrillation. Four treatment periods are established: induction (fromadmission to the unit until 33ºC are reached), maintenance (from the attainmentof 33ºC until 24 hours later), heating (12 hours of temperature increase,reaching 37ºC) and thermal stability (12 hours following the attainment of 37°C).The methods of induction and maintenance of hypothermia are diverse;therefore two groups have been established: invasive and non-invasivetechniques